Музей Роспотребнадзора Сахалинской области

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», г. Москва, Россия

ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Россия

Ветеран санитарно-эпидемиологической службы Рязанской области, г. Рязань, Россия

Резюме. Раскрываются понятие и предназначение санитарных станций, организованных в XIX веке в странах Западной Европы, а также первых санитарных станций дореволюционной России в городах Перми, Одессе, Москве и Санкт-Петербурге. Представлены исторические корни возникновения первых районных санитарных станций на территории СССР, описана их деятельность и результаты. Изложена информация о создании на Рязанщине в 1928 г. первого комплексного специализированного санитарно-эпидемиологического учреждения - губернской центральной санитарно-бактериологической станции имени 10-летия советской медицины. Показаны основные этапы становления и развития санитарно-эпидемиологических станций в СССР.

Ключевые слова: лаборатория санитарная, бактериологическая станция, санитарная станция, районная санитарная станция, губернская центральная санитарно-бактериологическая станция, санитарно-эпидемиологическая станция.

STAGES OF FORMATION AND DEVELOPMENT OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL STATIONS IN RUSSIA, (to the anniversary of the State Sanitary and Epidemiological Service of Russia)

Специальные учреждения санитарно-эпидемиологического профиля существовали еще в XIX веке. Они организовывались в форме различных бактериологических лабораторий, бактериологических институтов, пастеровских станций и позднее - санитарных станций.

Само понятие «санитарная станция» в середине 1890-х гг. имело двоякое значение. Согласно энциклопедическому словарю Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона, прежде всего оно относилось к «лабораториям санитарным» как к «учреждениям, занимающимся исследованием съестных продуктов, вкусовых веществ и других предметов потребления для определения их доброкачественности и безвредности в санитарном отношении...».

Был и другой схожий термин - «гигиеническая станция». Он относился к учреждениям военного ведомства «для слабосильных и глазных больных».

Применительно к нашему предмету, конечно, речь идет о санитарных станциях как аналитических лабораториях, имевших «главной своей задачей производство анализов по заказам правительственных и общественных управлений, разных учреждении, а равно и частных лиц».

Первое подобное учреждение было открыто в немецком городе Дрездене в 1870 г. Затем «санитарные лаборатории», или «контрольные станции», открывались во многих городах Германии, Швейцарии, Англии и других стран.

Первые санитарные станции были исключительно лабораториями для исследования пищевых продуктов и предметов первой необходимости с целью определения их безвредности для здоровья человека. На этапе становления шла наработка методов исследования. Важно было и то, что при систематических исследованиях качества обращающихся предметов потребления их результаты могут «служить основанием для выработки обязательных постановлений или специального законодательства и для установления ... норм». В дореволюционной России развитие санитарно-профилактического направления явилось важной заслугой земской медицины. Большая роль в этом принадлежит санитарным станциям (лабораториям).

В 1873 г. земский врач А. А. Серебряков обратился к председателю Общества врачей Казани с инициативой обсудить вопрос о целесообразности открытия санитарных станций «...для глубокого изучения влияния факторов внешней среды на здоровье и жизнь людей». Однако подобное начинание не нашло поддержки со стороны казанского губернского земства.

Почему именно «станция»? Ответ на этот вопрос находим в «Дневнике Общества врачей при Императорском Казанском университете», датированном 1873 г.: «...под санитарными станциями надо понимать постоянные учреждения, имеющие целью изучение всех санитарных условий данной местности и существующего в ней населения».

Есть и современное толкование этого слова. В первом советском толковом словаре русского языка под редакцией Д.Н. Ушакова находим такое определение слова «станция»: кроме обозначения пункта остановки это - «специально оборудованное пред-приятие или учреждение, являющееся пунктом по обслуживанию в каком-нибудь отношении какой-нибудь территории». В вышедшем позднее словаре С. И. Ожегова также помимо чисто дорожных значений слово «станция» толкуется как «название некоторых учреждений, предприятий, пунктов или групп научно-исследовательских учреждений специального назначения».

В 1875 г. приват-доцент Казанского университета П. А. Песков, принимавший по поручению Общества участие в проработке предложений о создании санитарных станций, поднимает его в своем труде «О медико-статистических основаниях устройства санитарных станций».

Он указывает, что «...на здоровье человека действует вся совокупность окружающей его обстановки как со стороны чисто природных свойств данной местности, так и стороны искусственных (бытовых) условий, создаваемых самим человеком». П. А. Песков называет главные факторы, которые, по его мнению, действуют на общественное здоровье и обусловливают возникновение болезней с высокой смертностью (туберкулез, холера, оспа и др.), а также те, что «хотя и не дают высокой смертности, но губительны для населения своей распространенностью и легкостью возникновения (перемежающаяся лихорадка, золотуха, сифилис, пьянство и др.), на которые должны в первую очередь обратить внимание санитарные станции».

В середине XIX века термина «профилактическое направление» еще не существовало, и его именовали «санитарным». Реализация последнего шла в основном по пути борьбы с инфекционными заболеваниями, где главное место отводилось работам в области практической бактериологии (этим занимались бактериологические лаборатории или станции), и по пути санитарного контроля за пищевой продукцией и качеством питьевой воды (санитарные станции).

В 1886 г. профессор гигиены Федор Федорович Эрисман (Фридрих Гульдрейх) на II Пироговском съезде выступил с докладом «Значение бактериологии для современной гигиены». Этим было положено начало многолетней дискуссии в медицинском со-обществе, получившей название «перо или пробирка», когда санитарно-профилактическое направление общественной медицины было поставлено перед выбором: «чему отдать предпочтение - проведению широких оздоровительных мероприятий в области гигиены жилищ, питания, охраны труда, санитарно-гигиенических исследований (перо) или санитарно-эпидемиологической работе... (пробирка)».

Первым и главным представителем бактериологического направления стала Одесская бактериологическая станция, организованная в 1886 г. Ильей Ильичем Мечниковым совместно с Николаем Федоровичем Гамалеей. Работа станции не только принесла большую помощью в борьбе с бешенством, холерой, чумой и малярией, но и внесла ценный вклад в эпидемиологию как науку.

Первой же попыткой практического претворения в жизнь идеи организации санитарной станции для проведения мероприятий в области гигиены можно считать открытую в 1886 г. в городе Перми опытную земскую санитарную станцию. Ее деятельность, в отличие от других, мало освещена в специальной литературе, поэтому считаем целесообразным более подробно рассказать о ней.

Задачами станции были «исследования явлений, имеющих место в Пермской губернии, которые в состоянии оказывать влияние на здоровье населения условий топографических, бытовых и пр. с целью выяснения влияния на население различных условий его жизни путем изучения собственно населения, его телесных качеств, его движения, его болезненности и пр.».

Губернская управа также определила требования к заведующему санитарной станции. Он должен быть «знаком с физическими и химическими методами исследований в применении их к гигиенической практике и со статистическим методом».

В соответствии с этими требованиями на должность заведующего станции был назначен Рауль Николаевич Рума. Он в свое время изучал курс медицины в Казанском университете, но по разным обстоятельствам не был допущен к экзамену на квалификацию врача. В Пермской губернии Р. Н. Рума сначала преподавал гигиену в семинарии, а затем служил на должности секретаря статистического комитета. Увлекшись общественной гигиеной, он стал изучать санитарные условия учебы школьников, условия труда на рудниках, состояние водоснабжения в городе Перми. Его первый печатный труд «Антропологическое исследование школьников» был высоко оценен Алексеем Петровичем Доброславиным - заведующим кафедрой гигиены Медико-хирургической академии.

Р. Н. Румой была намечена обширная программа санитарных исследований Пермской губернии, включавшая обследование водоснабжения, санитарного состояния заводских поселков, школ, больниц, гигиеническую оценку различных местных производств и др. Но именно отсутствие медицинского образования послужило основанием для возникновения у Рауля Николаевича конфликтных ситуаций в отношениях с некоторыми пермскими земскими врачами, в том числе с первым санитарным врачом России Иваном Ивановичем Моллесоном, которые потребовали увольнения Р. Н. Румы с поста заведующего. Сложившаяся нездоровая обстановка, обсуждавшаяся даже в общероссийских изданиях, не способствовала успешной работе станции.

В результате в 1888 г. Р. Н. Рума отказался от должности и покинул Пермь. После увольнения основателя станции намеченная программа ее деятельности была во многом свернута. Как отмечает в своих работах современный исследователь Т. Ю. Шестова, после Р. Н. Румы еще несколько лет «учреждение еле теплилось восстанавливать работу санитарной станции губернское земство отказалось».

И все же планы по проведению санитарных исследований были частично реализованы, и их результаты опубликованы в двух выпусках «Сборника работ Пермской земской санитарной станции». В него вошло 17 работ. В предисловии к сборнику Р. Н. Рума уведомляет, что «если читатель сопоставит предметы работ с задачами станции, то он должен прийти к выводу, что большинство из этих работ принадлежит к тем, которым мы придавали второстепенное значение объяснение легко найти в тех условиях, в которых мы находимся все время систематические гонения, против которых своевременно нужно было принимать меры, не позволяли уезжать из города...».

Следует отметить, что на освободившуюся должность заведующего пермской санитарной станции в 1890 г. приглашался находившийся в ссылке в Пермской губернии Григорий Васильевич Хлопин, ставший впоследствии одним из известнейших отечественных гигиенистов. В то время он имел незаконченное высшее образование, полученное на естественном отделении физико-математического факультета Петербургского университета, что считалось достаточным для занятия должности руководителя санитарной станции. В ссылке же он по рекомендации Рауля Николаевича был устроен на должность лаборанта и также занимался редактированием «Сборника Пермского земства». По всей видимости, не называя фамилию, именно его Р. Н. Рума имеет в виду в следующих записях об организации санитарной станции: «...первое время (около полугода) место второго служащего занимал естественник, кандидат университета он не был помощником и работал вполне самостоятельно, но темы для его работ были предложены мною...». Здесь Г. В. Хлопиным были выполнены одни из первых научных работ, вошедшие в выпуски «Сборника работ Пермской земской санитарной станции». Однако срок ссылки Г. В. Хлопина к этому времени закончился, он отказался от предложенного места и уехал в Москву для поступления на медицинский факультет университета.

На рубеже XIX-XX веков санитарные станции возникли еще в ряде российских городов: в Киеве, Харькове, Варшаве (частная лаборатория врача В. Пальмирского, обслуживающая в том числе и городские нужды), Одессе, Лодзи и др. Накануне Первой мировой войны их насчитывалось уже более 50.

В работе санитарных станций появились новые направления, в частности «контроль за поступлением на прилавки фальсифицированных продуктов, разработка методов обнаружения фальсификата, а также изучение консервантов, применявшихся в пищевом производстве». Однако в контроле за безопасностью продуктов питания Россия «еще существенно отставала от развитых европейских государств: если интенсивность работы столичных санитарных станций составляла максимум 3 тысячи исследований в год, то, например, Парижская муниципальная лаборатория производила около 29 тысяч пищевых исследований ежегодно».

Среди российских санитарных станций того времени наиболее масштабные санитарные исследования проводились в столичных городах - Москве и Санкт-Петербурге.

Московская городская санитарная станция была открыта при Гигиеническом институте Московского университета. Возглавил ее профессор Ф. Ф. Эрисман. В Санкт-Петербурге санитарная станция разместилась в здании бывшей гауптвахты на Сенной площади. Ее первым руководителем стал Станислав Александрович Пржибытек, заведовавший кафедрой фармакогнозии и фармации в Военно-медицинской академии.

В начале 1920-х гг. массовый голод после Гражданской войны в европейской части России и на прилегающих территориях значительно ухудшил и без того сложную санитарную обстановку.

В целом положение дел в стране могло поправить только принятие общегосударственной программы организации санитарного дела. Этим документом явился Декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах республики», принятый 15.09.1922. Декретом определялись круг задач для создаваемых санитарных органов, а также механизм планирования санитарной и противоэпидемической работы, обязательный минимум кадрового состава работников, их функции и права. Выход этого директивного документа послужил началом эпохи становления и совершенствования санитарно-профилактического направления советской медицины.

В первые годы советского государства при расширении деятельности местных санитарных учреждений по вопросам гигиены питания, гигиены труда, школьной гигиены и коммунального благоустройства, обусловленным требованиями развивающегося народного хозяйства, возникли трудности в осуществлении функций санитарных органов. Для устранения создавшегося разнообразия в структуре, содержании и объеме работы местных санитарных органов был издан приказ Наркомздрава РСФСР от 13.12.1923 № 284 «О местных санитарных учреждениях». Согласно ему в губерниях в состав санитарных учреждений вошли санитарные и бактериологические лаборатории, малярийные, пастеровские, дезинфекционные станции, эпидемические и прививочные отряды, оспенные телятники, оспопрививательная организация и др.

Однако со временем множество форм деятельности санитарных органов на местах и отсутствие их тесной связи с центром стали осложнять работу по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для организации единого планирования и повышения эффективности в целом санитарной и противоэпидемической работы возникла необходимость в объединении на местном уровне разрозненных санитарных и противоэпидемических структур в единое учреждение.

Первенство в создании на территории Советской России таких специализированных санитарно-эпидемиологических учреждений принадлежит белорусскому городу Гомелю, где в 1922 г. была открыта санитарная станция, не только ставшая «лабораторией санитарной», но и объединившая все существовавшие на то время в регионе узкоспециализированные учреждения данного профиля.

Созданная на базе нескольких национализированных частных химико-бактериологических кабинетов и городской лаборатории, Гомельская санитарная станция имени 5-й годовщины Октябрьской революции первоначально состояла из химико-бактериологической лаборатории, стационарного дезинфекционного пункта, прививочного пункта, изоляционной квартиры на 10 коек и гужевого санитарно-дезинфекционного транспорта. Первым начальником станции стал гомельский санитарный врач Лев Соломонович Марголин.

Через год станция пополнилась пастеровским и противомалярийным отделениями, а также оспенным телятником. В 1927 г. в ней дополнительно было развернуто отделение профессиональной гигиены. Сотрудники станции и врачи, работавшие в области санитарного просвещения, создали «научный кружок профилактической медицины». Организованная как городское санитарное учреждение, Гомельская санитарная станция фактически стала организационно-методическим центром по руководству санитарно-эпидемиологическим делом в масштабе целой губернии.

В октябре 1927 г. на Украине, в городе Харькове, состоялась VI сессия Всеукраинского санитарного совета, приуроченная к 10-летию Октябрьской революции. В программе сессии были «подведение итогов и достижений в области санитарного дела обсуждение важнейших проблем оздоровления республики в связи с ростом индустриализации и дальнейшим ходом социалистического строительства».

Видный советский ученый-гигиенист Александр Никитович Марзеев, в то время заведовавший санитарно-эпидемиологическим отделом Наркомздрава Украинской ССР, в своем докладе «Достижения в области санитарного дела за десять лет Советской власти» отмечал, что «к числу ярких и крупных достижений за последние годы нужно отнести создание повсеместно на Украине санитарной организации, ее количественный рост, проникновение на село, начавшуюся специализацию, обрастание довольно значительной сетью санитарно-эпидемических учреждений...» .

На санитарном совете выступили санитарные врачи Ноневич, Попов и Суетин с докладами «О санитарном районе, его структуре и функции», в которых изложили свое видение построения санитарной организации.

В результате обмена мнениями санитарный совет пришел к решению, что «наиболее правильная постановка санитарной работы в районе возможна при условии концентрации в одном учреждении - «райсанстанции» - всех имеющихся в распоряжении районного санитарного врача санитарных установок, дезбазы, санаппаратуры, санпросветбазы, лаборатории, санконсультации, прививочного пункта и т. д.».

30 ноября 1927 г. коллегия Наркомздрава УССР, утвердившая решения Шестой сессии Всеукраинского санитарного совета, постановила:

«1. При пересмотре декрета Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики» внести в него необходимые дополнения в отношении структуры и круга деятельности районной санитарной организации, а также городских санитарных организаций.

7.Включить в состав учреждений санитарной организации райсанстанцию как отдельное санитарно-эпидемическое учреждение с самостоятельным бюджетом.

8.Разработать положение о рай- станциях.

9.Своевременно дать директиву окрздравинспектурам, чтобы при составлении бюджета на 1928-1929 год была предусмотрена организация рай- станций во всех районах, где имеются санитарные врачи».

В 1930 г. на Украине вышло Положение о районной санитарной станции, а в 1931 г. Совет Народных Комиссаров Украины официально утвердил статус санитарных станций и ввел их в номенклатуру медико-санитарных учреждений.

В 1927 г., освещая работу санитарного совета на страницах журнала «Профилактическая медицина», А.Н. Марзеев приводит данные о том, что еще тремя годами ранее на Украине работало «довольно значительное число районных сельских санитарных врачей», что позволило «вплотную подойти к вопросу, чтобы организационно и юридически оформить структуру санитарного района...» [18]. Есть свидетельство, что, не дожидаясь официального решения власти о статусе санитарных станций, они стали создаваться в Черниговском и Пологовском районах, а затем в Запорожье. Особенно активно работа по созданию санитарных станций на Украине стала проводиться позднее, во время строительства Днепровской гидроэлектростанции.

Идея и опыт создания комплексного санитарно-эпидемиологического учреждения нашли поддержку на всесоюзном уровне. Уже на XI Всесоюзном съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей, состоявшемся в мае 1928 г. в Ленинграде, профессор гигиены и руководитель санитарно-эпидемиологической секцией Наркомздрава Алексей Николаевич Сысин в докладе «Ближайшие задачи санитарно-профилактического дела и пятилетний план» предлагает «законодательное оформление губернского (областного) строя санитарной организации», а также ставит как отдельную задачу «более близкое участие санитарных органов в разработке сети, выработке планов и типов больничного строительства и строительства других санитарно-профилактических учреждений».

По докладу А.Н. Сысина съезд принимает следующее постановление: «... для укрепления районной санитарной организации и углубления ее санитарной и противоэпидемической работы необходимо предусмотреть создание в районах при санврачах специального санитарно-эпидемического учреждения (райсанстанции) в составе: лаборатории, дезбазы, санпросветбазы, прививочного пункта и т. д.».

Однако только в 1932 г. этот вопрос был окончательно решен, когда исходя из докладов А.Н. Сысина и А.Н. Марзеева на созванной Госпланом СССР I Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения и рабочего отдыха в пятилетний план народного хозяйства было включено создание повсеместно районных санитарных станций.

На этой конференции А.Н. Марзеев в программном докладе определил санитарную станцию как «...единое комплексное социально-гигиеническое и санитарное учреждение, включающее в себя все элементы санитар-но-эпидемической работы и имеющее своей целью оздоровление населенных мест, санитарное обслуживание населения, предупреждение и борьбу с инфекционными заболеваниями». Конференция также одобрила организационную структуру и функции санитарной станции.

Таким образом, был окончательно решен вопрос объединения в комплексном санитарном учреждении разрозненных санитарных и противоэпидемических структур района, т. е. соединения в одно целое «пера и пробирки».

В октябре 1928 г. открылась губернская центральная санитарно-бактериологическая станция имени 10-й годовщины советской медицины в городе Рязани. Событие было приурочено к юбилейной дате образования Наркомата здравоохранения РСФСР. Рязанская санитарно-бактериологическая станция имела следующую структуру:

Для набора персонала станции была создана конкурсная комиссия и направлена соответствующая информация в санитарные бюро губерний. Директором санитарно-бактериологи-ческой станции в Рязани был назначен Валентин Соломонович Фрейдлин.

Перед станцией были поставлены масштабные задачи «углубленного изучения этиологических моментов, порождающих высокую заболеваемость, организации и научного руководства плановой борьбы с эпидемиями». При этом «поставленные задачи превысили значительно работы сан. бак. лаборатории губернского типа и приблизили учреждение к типу научного института первоочередной задачей санитарно-бактериологической станции как научной ячейки санитарной организации губернии на ближайший отрезок времени является заполнение пробела путем накопления и проработки материалов, всесторонне характеризующих санитарное состояние губернии, социально-бытовые условия труда, в которых живет и работает население».

Санитарно-бактериологическая станция взяла на себя организацию санитарно-эпидемиологической работы в масштабах всей Рязанской губернии. На ее первой конференции, состоявшейся 27.12.1928, были определены первоочередные задачи для решения совместно с городской санитарной организацией и уездными санитарными врачами. В их число были включены следующие организационные и практические мероприятия:

Подобный перечень мероприятий был типичен и для других санитарных станций, создаваемых в те годы по всей стране.

Регулярно проводились конференции врачей Рязанской санитарно-бактериологической станции. На них кроме организационных вопросов разбирались практические ситуации, связанные с проведением санитарных обследований, и их результаты.

Согласно отчету о работе Рязанского окружного исполнительного комитета, за 1928-1929 гг. санитарно-бактериологической станцией была выполнена следующая производственная работа:

«По санитарно-химическому отделению 1284 исследования, по эпидемиологическому 1210, по диагностическому 13 056. По амбулатории малярийного отделения прошло 2549 посещений, обследовано на малярию 181 крестьянский двор с числом жителей 3148 человек, обследовано на глистоносительство с последующей дегельментизацией 1609 человек, обследовано водоемов 946 (с общей площадью 2310 кв. км). Обследовано зимовок комаров 994. Обслуживание торфоразработок Мурминской, Вышгородской и Спас-Клепиковской проводилось двумя специальными малярийными отрядами. По пастеровскому отделению лечилось укушенных и ослюненных 1052, которым сделано 10 463 инъекции, на периферию разослано 30103 куб. см вакцины, сделано перевязок 1608, диагностических вскрытий животных 40, диагностических исследований 92, биологических проб 12. Через общежитие прошло 964 человека, проведших 9689 койко-дней».

Санитарно-бактериологическая станция стала первым комплексным санитарно-эпидемиологическим учреждением на Рязанской земле. В связи с административно-территориальными перестройками вместе с изменением категории региона (губерния, округ и район Московской области) изменялось и название станции: в 1928 г. - губернская центральная санитарно-бактериологическая станция Рязанского губернского отдела здравоохранения имени 10-летия советской медицины, в 1929 г. - Рязанская окружная санитарно-бактериологическая станция, в 1931 г. - Рязанская санитарно-бактериологическая станция Мособлздравотдела, а затем - Рязанская (районная) санитарная станция (с 1934 г. имени академика И. П. Павлова).

В 2012 г. в журнале «Здоровье населения и среда обитания», а в 2015 г. в журнале «Гигиена и санитария» публикуются статьи М. Ю. Сергеева об истории создания Орехово-Зуевской санитарной станции. Автор, ссылаясь на исторические материалы, датирует ее создание 04.10.1932 и считает первой районной санитарной станцией в России.

Однако проведенное нами исследование показывает, что Рязанская санитарно-бактериологическая станция была образована и уже работала на 4 года раньше Орехово-Зуевской. Мы не можем пока утверждать, что именно рязанцы были пионерами в этом деле, так как для подобного утверждения необходимо располагать историческими материалами по всем губерниям РСФСР. Однако хочется надеяться, что в преддверии 100-летия образования государственной санитарно-эпидемиологической службы России будут лучше изучены и эти страницы ее истории.

Санитарные станции, получившие в начале 1930-х гг. свое новое название - санитарно-эпидемиологические станции (СЭС), прошли большой и сложный путь как основные специализированные санитарно-профилактические учреждения страны.

В те годы в связи с развернувшейся индустриализацией народного хозяйства и интенсивным гражданским строительством назрела острая необходимость в улучшении качества предупредительного санитарного надзора. Эта перестройка базировалась на постановлениях Центрального исполнительного комитета Союза СССР и Совета Народных Комиссаров Союза СССР от 23.12.1933 «Об организации государственной санитарной инспекции» и от 02.12.1934 «О нормах государственной санитарной инспекции в АССР, краях (областях), городах и районах».

В связи с образованием госсанинспекции санитарно-профилактическое дело разделилось на две большие ветви - предупредительный санитарный надзор (госсанинспекция) и текущий санитарный надзор (санитарно-эпидемиологические станции).

Деятельность санитарно-эпидемиологических станций была регламентирована положениями о районной, межрайонной и городской санитарно-эпидемиологических станциях, утвержденных Наркомздравом СССР 14.05.1939 и 15.08.1940 и приказами Наркомздрава СССР от 03.02.1941 и от 11.06.1941.

Количество санэпидстанций стало быстро расти. На 01.01.1941 в СССР насчитывалось 1760 санитарно-эпидемиологических станций, а в 1944 г. их было уже 1930.

Однако со временем такое разделение санитарно-профилактического дела всё больше и больше приводило к разобщенности работы при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Об этом, в частности, шла речь на XII Всесоюзном съезде гигиенистов, эпидемиологов и инфекционистов, состоявшемся в 1947 г. Действительный член Академии медицинских наук СССР профессор Николай Александрович Семашко констатировал:

«Совершенно неблагополучно обстоит дело с основной низовой организацией для проведения санитарно-эпидемических мероприятий - санитарно-эпидемиологическими станциями. Борьба за качество деятельности органов здравоохранения и, в частности, в санитарно-эпидемиологической работе является боевой задачей послевоенной пятилетки в области ликвидации санитарных последствий войны...».

Решения съезда послужили базой для реорганизации санитарной службы.

В 1948 г. принимается постановление Совета Министров СССР № 3056 от 10 августа «Об утверждении номенклатуры санитарно-эпидемиологических учреждений и реорганизации их», на основании которого был издан приказ Минздрава СССР от 27.11.1948 № 716 «О реорганизации санитарно-эпидемиологических учреждений». В состав СЭС на правах отделений были включены ранее самостоятельно существовавшие санитарно-эпидемиологические учреждения: промышленно-санитарные, пастеровские, молочно-контрольные и дезинфекционные станции, санитарно-бактериологические, санитарно-гигиенические, санитарно-пищевые и коревые лаборатории, дезинфекционные, санитарно-пропускные пункты, дезбюро, дезинфекционные и прививочные отряды и др.

Началом следующего этапа развития санитарно-эпидемиологических станций стал выход в свет постановления СМ СССР от 23.01.1951 № 199 «О санитарно-эпидемиологической службе СССР», которым также был определен статус санитарных служб ряда ведомств: Военного и Военно-Морского министерств, Министерства внутренних дел, Министерства государственной безопасности.

К середине 1950-х гг. санитарно-эпидемиологическая служба страны значительно окрепла: количество СЭС достигло 5452, число лабораторий в их составе - 4557. Существенно увеличилось количество штатных должностей. Если в 1950 г., т. е. к концу реорганизации, должностей санитарных врачей было 19 129, то в 1956 г. их количество достигло 23 921.

Развитие в стране сельскохозяйственного производства, механизация и химизация сельскохозяйственных работ и укрупнение сельских районов потребовали изменения системы построения сельского здравоохранения. Это повлекло за собой реорганизацию санитарно-эпидемиологической службы, которая была проведена в 1956 г. Одновременно с упразднением на местах маломощных районных отделов здравоохранения с передачей их функций в центральные районные больницы были ликвидированы и районные СЭС как самостоятельные учреждения. Они были реорганизованы в санитарно-эпидемиологические отделы центральных районных больниц.

Значительный вклад в совершенствование санитарно-эпидемиологической службы внес XIV Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей, состоявшийся в 1962 г. Уделив особое внимание проблемам села, съезд подверг острой критике проведенную в 1950-х гг. реорганизацию санитарной службы в сельских районах. Было предложено установить категорийность санэпидстанций в зависимости от количества обслуживаемого населения и внести коренные изменения в штатно-организационную структуру, предусмотрев должности инженерно- технического персонала для отделения промышленной гигиены, лабораторий, радиологической группы и др.

Советом Министров СССР 29.19.1963 было принято постановление № 1107 «О государственном санитарном надзоре в СССР», которое позволило осуществить значительные комплексные мероприятия по дальнейшему расширению и укреплению системы государственной санитарно-эпидемиологической службы страны. Реализация данного правительственного постановления способствовала упорядочению построения санитарно-эпидемиологической службы и совершенствованию форм и методов ее деятельности. Уже к середине 1960-х гг. стали восстанавливаться СЭС сельских районов, получившие возможность дальнейшего укрепления кадрового потенциала и материально-технической базы.

Основой дальнейшего укрепления санэпидслужбы явились постановление Центрального комитета коммунистической партии Советского союза и Совета Министров СССР от 15.12.1968 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» и утверждение в декабре 1969 г. Верховным Советом СССР «Основ законодательства Союза СССР и союзных республик о здравоохранении». Принятие этих документов значительно повысило внимание министерств, ведомств, проектных организаций, предприятий и учреждений к вопросам оздоровления труда и быта населения, улучшения санитарного состояния страны.

Постановление СМ СССР от 31.05.1973 № 361 «О государственном санитарном надзоре в СССР» расширило и конкретизировало задачи, цели и полномочия госсанэпидслужбы. Оно законодательно закрепило централизацию системы ее организации и управления. Основные учреждения службы - санитарно-эпидемиологические станции - получили большую самостоятельность в решении вопросов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Более полувека подавляющее большинство санитарно-профилактических учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы страны назывались санитарно-эпидемиологическими станциями. Советские люди часто именовали их просто «СЭС» и в своем сознании ассоциировали с неким надежным санитарным щитом для решения перспективных и повседневных задач по защите от болезней и различных неблагоприятных факторов среды обитания. На всей территории огромного государства плодотворно работали СЭС разной категорийности и различного административно- территориального подчинения: союзных и автономных республик, краев, областей, округов, городов, районных в городах с районным делением, сельских районов, бассейнов, портов и линейных участков на водном и воздушном транспорте, а также ряда ведомств.

С принятием в 1991 г. закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (№ 1034-1 от 19.04.1991) и утверждением СМ РСФСР Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР (постановление от 01.07.1991 № 375) произошли принципиальные изменения в содержании государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Изменилось и название основных учреждений службы: они стали именоваться центрами государственного санитарно- эпидемиологического надзора.

В настоящее время их правопреемниками являются центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов: Все авторы внесли равнозначный вклад в подготовку статьи.